当天进修
闫某，40岁。昨年病阳痿，浓妆艳抹，自买男宝、长命集，久服无效，不得已来诊，余用桂枝加龙骨牡蛎汤获愈。今春旧病复萌，或不行举，或举而不久，复来求诊。
余未予知悉，便复蹈故辙，拟前列付之。服之八剂，绝不奏效，执方来询，始知又犯缘木求鱼之错。诊其脉，千里弦有劲。问胸胁苦满否？病前有不快之事否？答曰：然。
处方：拟██加减。
连服三剂，即见好转，续服三剂，病症好矣。
谜下面期公布
上期谜底 ：大黄附子汤
注：谜底非独一，仅供参考
上一期：
上期原医案
马某，男，37岁，部落村东说念主，1993年2月23日门诊。婚后十余年，其妻不孕，四处寻医，服药六七年，终未果。令马某化验精液。后果显现：精子成活率5％，每视线中仅有1～2只精虫。
其向无任何不适，纳便普通，从不腰痛膝软。视其舌质暗，有瘀斑，苔白厚腻，切得脉千里滑有劲。询之素日痰多。拟大黄附子汤加味：
川军10g 附子10g 细辛6g 茯苓15g 半夏15g 红花10g 水蛭10g 礞石滚痰丸6g （药汤送服）
二诊：上方已服18剂，每服药后泄泻二三次，亦无其他不适。3月17日化验，视线中无精虫。马某起疑，商酌何故反不如前？时余亦不解其理，难释其疑。喜其对余信托。条目继续调整。今患者痰减少，腻苔退，舌仍有瘀斑，脉象弦滑，遂专从瘀治。拟：
美国国防部官员拒绝立即公布认罪协议的全部条款。
自去年10月7日新一轮巴以冲突爆发以来已经300天，以军在加沙地带的军事行动已导致39480名巴勒斯坦人死亡、91128人受伤。
川军6g 附子10g 细辛6g 水蛭粉6g （冲） 六剂
三诊：4月28日化验，每视线中有10余只精虫，活动精采，脉舌如前，上方再服六剂。之后，再未来诊，余认为失去信心，中断调整，或另寻精湛。临中秋时，马某握苹果一箱相谢，言妻已妊娠五月矣。
讲解：据患者舌、脉所示，于痰瘀入辖下手。后，余请问化验师，答曰：“大凡化验，重在操作及标本取样，操作求轨范，标本有条目”。二诊无精虫，究系何原因，难下断言。
学习经典
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证第十》：胁下偏痛，发烧，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。宜大黄附子汤。
各家讲解
《温病条辨》：附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出息，故用大黄，借胃腑认为出息也。大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。
《成浮浅读》：阴寒成聚，偏着一处，虽有发烧，亦是阳气被郁所致。所以非温不行散其寒，非下不行去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，尔后用大黄得以行其积也。
注：文中所波及到各类药方、验方等仅供参考学习，不行动作处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何职守！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。
版权声名：
1、文源：本文实质开首收集。版权归干系权益东说念主扫数，转载请保留版权信息。
2、本平台旨在传播中医文化常识，尊重常识与办事。如存在不妥使用的情况，请随时与咱们筹划协商。
3、职守裁剪，微信：ycyd11223300